Zigaretten und Hashimoto: Die Auswirkungen des Rauchens auf die Schilddrüse und wirksame Strategien zur Raucherentwöhnung

Hashimoto-Thyreoiditis und Zigaretten – zwei Worte, die nicht selten im selben Satz zu finden sind, besonders wenn es um die Gesundheit der Schilddrüse geht. Obwohl die Diagnose einer Autoimmunerkrankung wie Hashimoto eine Herausforderung für die Betroffenen darstellt, kann das Rauchen von Zigaretten zusätzliche Komplikationen mit sich bringen, die die Krankheit und ihren Verlauf erheblich beeinflussen. Als ständiger Begleiter im Alltag vieler Menschen ist das Rauchen nicht nur ein gesellschaftlich relevantes Thema, sondern auch ein Faktor, der das fein abgestimmte Hormonnetzwerk unseres Körpers maßgeblich stören kann.

Die Zigarette – oft eine Quelle des Trostes in stressigen Zeiten – könnte in der Tat als verschlimmernder Faktor bei Hashimoto-Thyreoiditis agieren, indem sie das immunologische Gleichgewicht destabilisiert und die ohnehin schon angegriffene Schilddrüse weiter strapaziert. Diese stille Drüse, versteckt im Hals und doch so entscheidend für unseren Stoffwechsel und unser Wohlbefinden, reagiert empfindlich auf die zahlreichen Toxine, die der Tabakrauch mit sich bringt.

In diesem Artikel möchten wir uns gründlich mit der Frage auseinandersetzen, wie sich das Rauchen auf die Schilddrüse auswirkt, insbesondere bei einer bestehenden Hashimoto-Thyreoiditis. Wir werden einen Blick auf die wissenschaftlichen Zusammenhänge werfen, die möglichen Auswirkungen von Tabakrauch auf das Krankheitsbild untersuchen und den Nutzen einer Raucherentwöhnung für die Schilddrüsengesundheit beleuchten. Darüber hinaus geben wir praktische Tipps, wie Betroffene mit der Rauchentwöhnung beginnen können, um ihre Gesundheit zu verbessern und die Symptome von Hashimoto zu lindern.

Welche gesundheitlichen Folgen bringt das Rauchen mit sich?

Rauchen ist eine der häufigsten Ursachen für vermeidbare Todesfälle und Krankheiten weltweit. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sterben jedes Jahr mehr als 8 Millionen Menschen an den Folgen des Tabakkonsums, davon mehr als 7 Millionen an direkten Folgen und etwa 1,2 Millionen an Passivrauchen. Rauchen verursacht nicht nur Lungenkrebs, sondern auch viele andere Krebsarten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD), Schlaganfälle, Diabetes, Tuberkulose, Augenerkrankungen oder Infektionen.

Rauchen bedeutet, dass der Körper mehr als 7000 Chemikalien ausgesetzt ist, von denen mindestens 250 gesundheitsschädlich und mehr als 50 krebserregend sind. Diese Chemikalien gelangen über die Lunge in den Blutkreislauf und verteilen sich im ganzen Körper.

Sie können die DNA schädigen, die Zellteilung stören, die Blutgerinnung beeinflussen, die Blutgefäße verengen, den Blutdruck erhöhen, die Sauerstoffversorgung verringern, die Entzündungsreaktion fördern, das Immunsystem schwächen, die Hormonproduktion verändern, die Nervenfunktion beeinträchtigen, die Fruchtbarkeit reduzieren, die Hautalterung beschleunigen, den Knochenabbau erhöhen, die Wundheilung verzögern, den Appetit unterdrücken, die Geschmacks- und Geruchssinn vermindern und die psychische Abhängigkeit erzeugen.

Rauchen hat also einen enormen Einfluss auf die Gesundheit und das Wohlbefinden des Körpers. Es ist daher ratsam, das Rauchen so früh wie möglich aufzugeben oder gar nicht erst anzufangen. Die WHO schätzt, dass die Raucherentwöhnung das Risiko für viele Krankheiten senken, die Lebensqualität verbessern und die Lebenserwartung verlängern kann.

Der Zusammenhang zwischen dem Rauchen und der Schilddrüsenfunktion

Die Schilddrüse, ein kleines Organ mit großem Einfluss auf unseren Metabolismus, wird durch verschiedene externe Faktoren beeinflusst, unter denen der Tabakkonsum eine besonders bedeutende Rolle spielt. Der Zusammenhang zwischen Rauchen und Schilddrüsenfunktion ist ein vielschichtiges Gebiet, welches aufgrund der prävalenten gesundheitlichen Auswirkungen des Rauchens auf die öffentliche Gesundheit von großem Interesse ist und weshalb wir uns nachfolgend mit den komplexen Wechselwirkungen befassen, durch die Zigarettenkonsum die Schilddrüsenaktivität, Hormonregulation und das Autoimmunverhalten beeinflussen kann.

Ein tieferes Verständnis dieser Zusammenhänge ist entscheidend, um sowohl die Langzeitfolgen des Rauchens für die Schilddrüsengesundheit zu erfassen als auch effektive Präventions- und Behandlungsstrategien zu entwickeln.

Die toxischen Effekte des Rauchens auf die Schilddrüsenfunktion

Deine Schilddrüse kann durch diverse chemische Komponenten im Zigarettenrauch maßgeblich beeinträchtigt werden. Bedeutend hierbei ist vor allem das Thiocyanat, welches sich aus dem in Tabak vorhandenen Cyanid bildet. Thiocyanat hat die Eigenschaft, die Iodaufnahme der Schilddrüse zu behindern, was einen Jodmangel nach sich ziehen kann.

Für die Synthese der lebenswichtigen Schilddrüsenhormone Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) ist Jod unerlässlich. Diese Hormone sind für die Regulierung des Metabolismus, das Wachstum und die körperliche Entwicklung zentral. Einem Joddefizit kann daher eine reduzierte Produktion der Hormone und das Anschwellen der Schilddrüse, bekannt als Kropf, folgen.

Ein weiterer nachteiliger Bestandteil im Zigaretterauch ist Blei. Dieses Metall kann sich in der Schilddrüse ansammeln und dort die Herstellung der Hormone negativ beeinflussen. Insbesondere kann Blei das Enzym Thyroid Peroxidase (TPO) hemmen, welches für die Jodierung von Tyrosin benötigt wird – der Basis für die Erzeugung von Schilddrüsenhormonen. Überdies kann Blei die Bindung von T4 an das Trägerprotein Thyroxin-bindendes Globulin (TBG) stören, was zu einem erhöhten Spiegel des freien T4 im Blutkreislauf führen kann.

Die Konsequenz ist eine mögliche Störung der Feedback-Schleife zwischen Schilddrüse und Hypophyse, welche die Freisetzung des Thyreoidea-stimulierenden Hormons (TSH) regelt. TSH ist das vorrangige hormonelle Signal zur Aktivierung der Schilddrüse. Eine Störung in der TSH-Ausschüttung kann zu einer Hyper- oder Hypothyreose der Schilddrüse führen.

Abgesehen von Thiocyanat und Blei finden sich im Zigarettenrauch noch zahlreiche weitere toxische Stoffe, die deine Schilddrüse direkt oder indirekt angreifen können, wie beispielsweise Kadmium, Arsen, Polonium, Benzol, Formaldehyd, Acetaldehyd, Acrolein, Nitrosamine, Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe (PAK), Reaktive Sauerstoffspezies (ROS) und Zytokine.

Diese Substanzen können die Zellen der Schilddrüse schädigen, Entzündungen begünstigen, den programmierten Zelltod (Apoptose) einleiten, das Erbgut (DNA) verändern, die Blutgefäßneubildung (Angiogenese) anregen, das Immunsystem beeinflussen, Hormonrezeptoren blockieren, den Hormonstoffwechsel modifizieren oder die Hormonwirkung abschwächen. Die toxischen Effekte des Rauchens auf die Schilddrüse können somit diverse Funktionsstörungen oder Erkrankungen der Schilddrüse zur Folge haben.

Rauchen als Risikofaktor für Schilddrüsenerkrankungen

Die Schilddrüsekann vielfältige Störungen erleiden, die sich durch Knotenbildung, Zysten, Entzündungen, Autoimmunität, Hyper- oder Hypothyreose oder sogar durch Krebs äußern können. Es ist bekannt, dass Rauchen das Risiko für einige dieser Pathologien steigern kann:

Kropf (Struma)
Das Rauchverhalten kann insbesondere in joddefizitären Gebieten das Kropf-Risiko anheben, da es die Jodaufnahme in die Schilddrüse blockieren und demnach die Hormonproduktion drosseln kann. Die Schilddrüse versucht, den Mangel auszugleichen, indem sie an Größe zunimmt, um effizienter Jod zu absorbieren. Die kropfbedingten Symptome umfassen Schluckbeschwerden, Atemnot, Heiserkeit und unter Umständen kosmetische Beeinträchtigungen.

Basedow-Krankheit
Raucher haben ein erhöhtes Risiko für die Basedow-Krankheit, eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper Antikörper gegen den TSH-Rezeptor bildet, die zu einer gesteigerten Hormonproduktion anregen und somit eine Hyperthyreose verursachen. Die Krankheitssymptome schließen Gewichtsabnahme, Unruhe, Tachykardie, Schlafstörungen, vermehrtes Schwitzen, Tremor, Durchfall und Augenkomplikationen ein.

Bei Rauchern können diese Symptome, vor allem die endokrine Orbitopathie – eine Entzündung der Augenhöhle mit Folgen wie Exophthalmus (Hervortreten der Augen), Diplopie (Doppeltsehen), Druckgefühl, Lichtscheu oder gar Sehverlust – verstärkt auftreten.

Schilddrüsenkrebs
Die Rauchgewohnheit kann das Risiko für den Schilddrüsenkrebs erhöhen, insbesondere für die aggressive und lebensbedrohliche Variante des anaplastischen Schilddrüsenkrebses. Rauchen verursacht eine Schädigung der DNA in den Schilddrüsenzellen, stimuliert die Angiogenese, schwächt die immunologische Überwachung und stört die hormonelle Regulation. Krebserkrankungen der Schilddrüse äußern sich oft durch einen palpablen Knoten, Stimmveränderungen, Druckgefühl im Hals, Schluckbeschwerden, Dyspnoe oder Husten.

Rauchen spielt also eine signifikante Rolle bei der Beeinträchtigung der Schilddrüsengesundheit und kann sowohl die Entwicklung als auch den Verlauf von Schilddrüsenerkrankungen negativ beeinflussen. Es ist demnach empfehlenswert, das Rauchen zu meiden oder mit dem Rauchen aufzuhören, um das Risiko für die Entstehung von Schilddrüsenerkrankungen zu reduzieren und deren Therapie zu unterstützen.

Der Einfluss von Nikotin auf die Hormonregulation

Nikotin, als maßgeblicher Bestandteil des Tabaks, ist hauptverantwortlich für die psychische Abhängigkeit. Es entfaltet seine Wirkung auf das zentrale Nervensystem, indem es an Nikotinische Acetylcholinrezeptoren (nAChR) bindet, die auf Nervenzellen zu finden sind.

Durch die Anbindung von Nikotin werden unterschiedliche Neurotransmitter ausgeschüttet, unter anderem Acetylcholin, Dopamin, Noradrenalin, Serotonin, Glutamat und Gamma-Aminobuttersäure (GABA), welche die Stimmung, das Lernen, das Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Motivation, das Belohnungsempfinden, Schmerzwahrnehmung, Appetitkontrolle und die Stressreaktion beeinflussen.

Nikotin nimmt auch Einfluss auf die Hormonregulation durch Beeinflussung der Ausschüttung oder Wirkung unterschiedlicher Hormone, wie beispielsweise:

• Adrenalin und Noradrenalin: Nikotin stimuliert die Absonderung von Adrenalin und Noradrenalin aus den Nebennieren und sympathischen Nervenenden. Diese Hormone sind essentiell für die Aktivierung der Stressachse, bereiten den Körper auf Gefahrensituationen vor und steigern den Blutdruck, Herzfrequenz, Atmung, Blutzucker, Fettverbrennung sowie Muskelspannung und fördern Wachsamkeit sowie Angstzustände, während sie Verdauung, Immun- und Fortpflanzungsfunktion sowie die Schilddrüsentätigkeit unterdrücken. Rauchen kann auf Dauer die Stressachse überstimulieren oder die Nebennieren erschöpfen, was zu einer Dysregulation der Hormonbalance führen kann.
• Insulin: Die Abgabe von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse wird durch Nikotin gehemmt. Insulin ist essentiell für die Regulation des Blutzuckerspiegels, indem es Glukoseaufnahme in die Zellen erleichtert und deren Verbrauch als Energie oder Speicherung fördert. Eine reduzierte Insulinsekretion aufgrund des Rauchens kann zu erhöhten Blutzuckerspiegeln führen, was das Diabetesrisiko erhöht – eine Störung, bei der der Körper unzureichend Insulin produziert oder darauf nicht adäquat reagiert, was chronisch hohe Blutzuckerspiegel zur Folge hat und Komplikationen wie Nerven-, Nieren- und Augenschäden sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Schlaganfälle verursachen kann.
• Östrogen und Progesteron: Die Herstellung und der Abbau von Östrogen und Progesteron, den primären weiblichen Geschlechtshormonen verantwortlich für Geschlechtsmerkmale, Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Laktation, Knochengesundheit, Stimmung und Libido, können durch Nikotin beeinträchtigt werden. Störungen durch Rauchen können den Menstruationszyklus beeinflussen, zu verminderter Fruchtbarkeit, gesteigerter Fehlgeburtsrisiken, vorzeitigen Wechseljahren, Osteoporose, Depression oder reduzierter Libido führen.
• Testosteron: Eine ähnliche Wirkung zeigt Nikotin auf die Testosteronproduktion und den -abbau in Hoden und Nebennierenrinde. Testosteron, das wichtigste männliche Geschlechtshormon, beeinflusst männliche Geschlechtsmerkmale, Spermienproduktion, Muskelmasse, Knochengesundheit, Stimmung und Libido. Rauchen kann eine verminderte Spermienqualität, Fruchtbarkeitsstörungen, erektile Dysfunktion, Gynäkomastie, Osteoporose, Depression oder eine reduzierte Libido hervorrufen.
• Cortisol: Die Ausschüttung von Cortisol wird durch Nikotin angeregt. Als wichtigstes Stresshormon bereitet es den Körper auf Gefahrensituationen vor und erhöht Blutzucker, Fettverbrennung, Entzündungsreaktion sowie Angst und Schmerzempfindlichkeit, während es gleichzeitig Immunfunktionen, Wundheilung, Fortpflanzung und Schilddrüsenfunktion unterdrückt.
  
  Langanhaltend hohe Cortisolspiegel durch Rauchen können zu einer Hormondysregulation führen, bekannt als Cushing-Syndrom, welches sich durch Gewichtszunahme, stammbetonte Fettsucht, Mondgesicht, Bluthochdruck, Diabetes, Muskelschwäche, Osteoporose, Hautveränderungen, Haarausfall, Akne, Infektanfälligkeit, Stimmungsschwankungen oder Gedächtnisverlust manifestieren kann.

Es wird deutlich, dass Nikotin einen bedeutenden Einfluss auf die Hormonbalance hat und zu unterschiedlichen Störungen oder Erkrankungen beitragen kann, die sowohl Lebensqualität als auch Lebenserwartung beeinträchtigen.

Hashimoto-Spezifische Wirkungen des Rauchens

Die Hashimoto-Thyreoiditis manifestiert sich als eine chronische Autoimmunerkrankung, welche sich durch einen Angriff des eigenen Immunsystems auf die Schilddrüse auszeichnet, was deren Zerstörung zur Folge hat. In der Konsequenz entsteht eine Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion), die sich durch Symptome wie Müdigkeit, Zunahme des Körpergewichts, Überempfindlichkeit gegenüber kühlen Temperaturen, Verlust von Kopfhaar, depressive Verstimmungen oder eingeschränkte Konzentrationsleistung bemerkbar macht.

Als Hauptauslöser für eine Hypothyreose in entwickelten Ländern gilt die Hashimoto-Thyreoiditis. Die genauen Ursachen dieser Erkrankung sind noch nicht vollständig aufgeklärt, jedoch wird ein Zusammenspiel von genetischen, hormonellen, umweltbedingten und immunologischen Faktoren vermutet. Dabei stellt das Rauchen einen wesentlichen umweltbedingten Einflussfaktor dar, der auf die Entstehung und den Krankheitsverlauf der Hashimoto-Thyreoiditis Einfluss nehmen kann.

Immunmodulierende Wirkungen des Zigarettenkonsums

Der Zigarettenrauch übt eine ausgeprägte Wirkung auf das Immunsystem aus, welches grundlegend für die Bekämpfung von Pathogenen und die Identifikation von eigenen Körperzellen ist. Rauchen hat die Fähigkeit, das Immunsystem auf unterschiedliche Arten zu modulieren, dazu gehören unter anderem:

1. Aktivierung der angeborenen Immunität
   Der Konsum von Zigaretten regt die angeborene Immunität an, die unsere initiale Verteidigungslinie gegen eingedrungene Pathogene bildet. Verschiedene Zellen und Moleküle werden hierbei aktiviert, die eine inflammatorische Reaktion induzieren: Makrophagen, Neutrophile, Natürliche Killerzellen (NK-Zellen), das Komplementsystem, Toll-like-Rezeptoren (TLR), Interleukin-1 (IL-1), Interleukin-6 (IL-6), Interleukin-8 (IL-8), Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-alpha) sowie Reaktive Sauerstoffspezies (ROS).
   
   Dieser inflammatorische Zustand kann zu einer Beschädigung der Schilddrüsenzellen führen und somit auch eine Autoimmunität verstärken.
2. Unterdrückung der adaptiven Immunität
   Gleichzeitig wird durch das Rauchen die adaptive Immunität, die eine zielgerichtete und langanhaltende Immunität gegen spezifische Antigene bietet, unterdrückt. Verschiedene relevante Zellen und Moleküle, zuständig für die Detektion und die Beseitigung von fremdartigen oder eigenen entarteten Zellen – inklusive T-Lymphozyten, B-Lymphozyten, Antikörper, Interferon-gamma (IFN-gamma), Interleukin-2 (IL-2), Interleukin-4 (IL-4), Interleukin-10 (IL-10), und Interleukin-12 (IL-12) – werden gehemmt. Diese Suppression kann zu einer reduzierten immunologischen Überwachung führen und die Autoimmunität erhöhen.
3. Verschiebung des Th1/Th2-Gleichgewichtes
   Darüber hinaus verursacht Rauchen eine Verschiebung im Gleichgewicht zwischen Th1- und Th2-Zellen, welche unterschiedliche Typen der Immunantwort regulieren. Th1-Zellen sind primär an der zellvermittelten Immunität gegen intrazelluläre Mikroorganismen wie Viren oder Bakterien beteiligt, während Th2-Zellen sich mehr auf die humorale Immunität konzentrieren, die gegen extrazelluläre Pathogene wie Parasiten oder Allergene gerichtet ist.
   
   Der Tabakkonsum fördert die Th2-Immunität und unterdrückt die Th1-Antwort, was zu einer gesteigerten Produktion von Antikörpern und einer verringerten Produktion von wichtigen Zytokinen führt. Diese Dysregulation kann die Autoimmunität fördern, insbesondere die Produktion von Antikörpern gegen Schilddrüsenstrukturen.

Der Zigarettenkonsum hat somit eine immunmodulierende Wirkung, die die Entstehung und den Krankheitsverlauf der Hashimoto-Thyreoiditis negativ beeinflussen kann. Indem das Rauchen die Schilddrüsenzellen direkt oder via indirekte Mechanismen schädigt, Entzündungsprozesse fördert, die immunologische Überwachung mindert und die Autoimmunität verstärkt, erweist sich das Rauchen als ein zu meidender Faktor.

Direkte und indirekte Effekte des Rauchens auf Hashimoto-Thyreoiditis

Das Rauchen hat umfassende direkte und indirekte Auswirkungen auf die Hashimoto-Thyreoiditis, die sich in unterschiedlichen Facetten dieser Krankheit manifestieren können:

1. Prävalenz: Das Rauchen steigert die Prävalenz der Hashimoto-Thyreoiditis, also die Anzahl der Neu- und Bestandsfälle innerhalb einer Bevölkerungsgruppe. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das Rauchen die Bildung von Autoantikörpern gegen Schilddrüsenbestandteile, bekannt als Thyreoperoxidase-Antikörper (TPO-AK) und Thyreoglobulin-Antikörper (TG-AK), fördert.
   
   Diese Autoantikörper sind Schlüsselindikatoren der Hashimoto-Thyreoiditis, da sie direkt die Zellen der Schilddrüse attackieren und zerstören. Untersuchungen bestätigen, dass Raucher höhere Prävalenzen dieser Antikörper aufweisen als Nichtraucher, ein Hinweis auf verstärkte Autoimmunprozesse. Folglich ist die Häufigkeit der Hashimoto-Thyreoiditis unter Rauchern, besonders bei Frauen, die eine höhere Prädisposition für Autoimmunerkrankungen haben, erhöht.
2. Schweregrad: Des Weiteren potenziert das Rauchen den Schweregrad der Hashimoto-Thyreoiditis, was sich auf den Grad der Beeinträchtigung der Schilddrüsenfunktion und der Lebensqualität bezieht. Der Rauchkonsum intensiviert die Schilddrüsenentzündung, reduziert die Hormonsynthese, vermindert die Hormoneffizienz, verstärkt die Symptomatik und erschwert den Behandlungsprozess.
   
   Studienergebnisse zeigen, dass Raucher mit Hashimoto-Thyreoiditis eine höhere Rate an Schilddrüsenfunktionsstörungen, einen gesteigerten Bedarf an Schilddrüsenhormonen, vermehrte Kropfbildung, eine erhöhte Inzidenz der endokrinen Orbitopathie, einen höheren Anteil an Schilddrüsenkrebs, eine mindere Lebensqualität und eine geringere Behandlungszufriedenheit aufweisen als Nichtraucher. Somit ist bei Rauchern der Krankheitsschweregrad höher, was zu einer Zunahme der Morbidität und Mortalität führt.
3. Prognose: Zudem kann das Rauchen die Prognose der Hashimoto-Thyreoiditis negativ beeinflussen, also die voraussichtliche Entwicklung der Krankheit und ihre Reaktion auf die Therapie. Das Rauchen trägt zu einer beschleunigten Krankheitsprogression bei, steigert das Risiko für Komplikationen, senkt die Wirksamkeit der Behandlung und erhöht die Rückfallquote.
   
   Forschungen legen dar, dass Raucher eine raschere Schilddrüsendestruktion, eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine Schilddrüsenüberfunktion, eine größere Neigung zu Schilddrüsenatrophie, Fibrose und Autonomie sowie ein gesteigertes Risiko für schilddrüsenassoziierte Malignitäten erleben. Zudem zeigen sie eine geringere Symptomverbesserung und niedrigere Remissionsraten. Folglich ist die Prognose bei rauchenden Hashimoto-Patienten ungünstiger, was die Heilungschancen und die zu erwartende Lebensdauer mindert.

Die Auswirkungen des Rauchens auf die Hashimoto-Thyreoiditis inkludieren also sowohl direkte als auch indirekte Effekte, die die Prävalenz, den Schweregrad und die Prognose beeinträchtigen können.

Verschlechterung der Symptomatik durch Rauchen bei Hashimoto-Thyreoiditis

Das Rauchen kann die Symptome der Hashimoto-Thyreoiditis erheblich verschärfen. Die Krankheitszeichen, die durch die reduzierte Schilddrüsenfunktion entstehen, können durch das Rauchen negativ beeinflusst werden, da der Tabakkonsum die Produktion, Wirkung, Metabolisierung und Regulation von Schilddrüsenhormonen beeinträchtigt und zudem die Effektivität einer Hormonersatztherapie herabsetzen kann.

Die Symptome der Hashimoto-Thyreoiditis, die sich in verschiedenen körperlichen und mentalen Bereichen zeigen, können durch das Rauchen auf folgende Weise verschärft werden:

• Energie und Stoffwechsel: Rauchen kann die durch Schilddrüsenhormone regulierte Energieregulation und den Metabolismus stören, was sich in einer reduzierten Leistungsfähigkeit und Körpertemperatur, verminderter Sauerstoffversorgung, Glukoseverwertung und Fettverbrennung sowie einer Abnahme der Muskel- und Knochenmasse und verschlechterter Wundheilung widerspiegelt. Die resultierenden Symptome können Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Schläfrigkeit, Kälteintoleranz, ungewollte Gewichtszunahme, Ödeme, Verstopfung, trockene Haut, brüchige Nägel und Haarausfall umfassen.
• Herz und Kreislauf: Das Rauchen schädigt Herz und Kreislauf, die empfindlich auf Veränderungen in der Schilddrüsenhormonbalance reagieren. Mögliche Auswirkungen sind eine verlangsamte Herzfrequenz, verminderte Herzkontraktionen, verringerte Herzleistung, eingeschränkter Blutfluss, gestörte Blutdruckregulation, Beeinträchtigung der Blutgerinnung und der Gefäßelastizität sowie deregulierte Blutfettwerte. Symptome können Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, Angina pectoris, Herzinfarkt, Schwindelgefühle, synkopale Ereignisse, Blutdruckabfälle oder -anstiege, erhöhte Blutungs- oder Thromboseneigung, Arteriosklerose und Schlaganfallrisiko sein.
• Nerven und Gehirn: Rauchen kann Nerven und Gehirn beeinträchtigen, welche durch Schilddrüsenhormone reguliert werden. Negative Effekte sind eine verminderte neuronale Leitfähigkeit, reduzierte Nervenregeneration, verschlechterte Neurotransmission, verminderte Neurogenese und Neuroplastizität, sowie eine Beeinträchtigung der kognitiven, emotionalen und psychischen Funktionen. Daraus resultierende Symptome umfassen Taubheitsgefühle, Kribbeln, Schmerzen, Gedächtnisverlust, Konzentrationsschwäche, Lernschwierigkeiten, demenzielle Entwicklungen, Depressionen, Angstzustände, Reizbarkeit, Apathie oder psychotische Zustände.
• Fortpflanzung und Sexualität: Rauchen beeinflusst auch Fortpflanzung und Sexualität, die von Schilddrüsenhormonen mitgesteuert werden. Folgen können eine verringerte Libido, Potenz, Fruchtbarkeit, Spermien- und Eizellenqualität, Menstruations- und Schwangerschaftsprobleme, Stillkomplikationen, beeinträchtigte Geschlechtshormonproduktion und -wirkung sein. Die Symptome können sexuelle Unlust, erektile Dysfunktion, vaginale Trockenheit, Unfruchtbarkeit, Fehl- oder Frühgeburten, Probleme beim Stillen, Menstruationsunregelmäßigkeiten, Wechseljahresbeschwerden, Gynäkomastie oder Hirsutismus einschließen.

Die Lebensqualität und das allgemeine Wohlbefinden können durch die Verstärkung der Symptomatik von Hashimoto-Thyreoiditis durch Rauchen dramatisch beeinflusst werden. Jede Maßnahme zur Reduzierung des Tabakkonsums kann einen positiven Effekt auf die Behandlung und Kontrolle von Hashimoto-Thyreoiditis haben.

Langzeitfolgen des Rauchens bei Hashimoto-Patienten

Rauchen kann aber nicht nur kurz-, sondern auch langfristige Auswirkungen auf die Gesundheit von Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis haben, wobei die Beeinträchtigungen sich sowohl körperlich als auch geistig manifestieren:

1. Kardiovaskuläre Erkrankungen
   Das Rauchen verstärkt das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen inklusiv jener, die das Herz und die Gefäße betreffen, indem es die Gefäße verengt, den Blutdruck steigert, die Gerinnung verändert und die Sauerstoffversorgung reduziert – sowie auch proinflammatorisch wirkt und die Hormonbalance negativ beeinflusst.
   
   Daraus resultieren potenzielle Schäden des Herz-Kreislauf-Systems mit Manifestationen wie Angina pectoris, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, Schlaganfall, periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK), Aortenaneurysma oder venöse Thromboembolie. Die Möglichkeit, dass durch Rauchen und Hashimoto-Thyreoiditis bedingte Risikofaktoren sich summieren, kann zu einem signifikant erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen mit steigendem Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko führen.
2. Metabolische Erkrankungen
   Das Risiko für metabolische Erkrankungen, die sich auf Störungen im Stoffwechsel beziehen, kann durch Rauchen aufgrund des Einflusses auf Blutzuckerspiegel, Fettverwertung sowie Muskel- und Knochenmasse ansteigen und als Diabetes, Adipositas, metabolisches Syndrom, Osteoporose, Muskelatrophie oder Ulzerationen in Erscheinung treten.
   
   Die bei Hashimoto-Thyreoiditis auftretende Hypothyreose, die Energiehaushalt, Temperaturregulation, Sauerstoffversorgung samt Glukose- und Fettmetabolismus beeinflusst, kann das Risiko für solche Erkrankungen weiter verstärken und in Kombination mit Rauchen zu einer erheblichen Erhöhung des Risikoprofils beitragen, das sich in verstärkter Morbidität und Mortalität widerspiegeln kann.
3. Neurologische Erkrankungen
   Rauchen trägt zu einem gesteigerten Auftreten von neurologischen Erkrankungen des Nervensystems bei, denn es beeinträchtigt die neuronale Leitung, die Regeneration von Nerven, die Neurotransmitterkommunikation und die Gehirnentwicklung sowie die Neuroplastizität und mentale Funktionen. Konsequenzen können Neuropathie, Demenz, Alzheimer, Parkinson, Multiple Sklerose, Schlaganfall, Migräne, Depression, Angststörungen, Reizbarkeit, Apathie oder Psychosen sein.
   
   Durch die bei Hashimoto-Thyreoiditis bedingte Hypothyreose, die gleichsam die neuronale Funktion beeinflusst, kann das Risiko für derartige Erkrankungen noch weiter ansteigen. Die Kombination von Rauchverhalten und Hashimoto-Thyreoiditis kann folglich das Risiko für neurologische Komplikationen potenzieren, was die Gesamtmorbidität und Mortalität erhöht.
4. Reproduktive und sexuelle Erkrankungen
   Ein erhöhtes Risiko für reproduktive und sexuelle Erkrankungen ist durch Rauchen ebenfalls gegeben, da es direkten Einfluss auf Libido, Potenz, Fertilität, Spermien- und Eizellqualität, den menstruellen Zyklus, Schwangerschaft, Stillvorgänge wie auch die Produktion und Wirksamkeit von Geschlechtshormonen hat.
   
   Dies kann zu Beeinträchtigungen der Fortpflanzungsfähigkeit und Sexualfunktionen führen, welche sich als verminderte sexuelle Lust, erektile Dysfunktion, vaginale Trockenheit, Infertilität, Fehlgeburten, Frühgeburten, Geburtsfehler, Stillkomplikationen, Menstruationsstörungen, Wechseljahresbeschwerden, Gynäkomastie oder Hirsutismus manifestieren.
   
   Auch hier kann die Schilddrüsenunterfunktion, die bei Hashimoto-Thyreoiditis auftritt, das Risiko für derartige Gesundheitsprobleme steigern. Die Gleichzeitigkeit von Rauchen und Hashimoto-Thyreoiditis kann zu einer zusätzlichen Verstärkung des Risikos für Fortpflanzungs- und Sexualstörungen beitragen, mit entsprechenden negativen Langzeitfolgen.

Für eine optimale Gesundheitsvorsorge ist also das Vermeiden oder Aufgeben des Rauchens für Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis besonders wichtig, um die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung oder Verschärfung von Langzeitfolgen zu reduzieren.

Alternative zu Zigaretten: E-Zigaretten und Nikotinliefernde Systeme

Es ist unumstritten, dass Rauchen die Gesundheit beeinträchtigt und besonders für Menschen mit Hashimoto-Thyreoiditis weitreichende negative Konsequenzen haben kann. Das Rauchen kann nicht nur die Verbreitung und den Verlauf von Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto verschlechtern, sondern auch Symptome intensivieren, die Behandlung komplizierter gestalten und langfristige gesundheitliche Probleme verschärfen.

Aus diesem Grund ist es für das Management von Hashimoto-Thyreoiditis außerordentlich wichtig, das Rauchen einzustellen oder nach Möglichkeit ganz zu meiden, um eine bessere Lebensqualität zu erreichen. Da Rauchentwöhnung nicht leichtfällt aufgrund der starken physischen und psychischen Abhängigkeit, greifen viele Betroffene auf Zigarettenalternativen zurück, in der Hoffnung, den Konsum zu verringern oder einen vollständigen Ersatz zu finden.

E-Zigaretten: Eine moderne Alternative?

E-Zigaretten, auch als elektronische Zigaretten oder Vaping-Geräte bekannt, haben sich als beliebte Alternative zum traditionellen Tabakrauchen etabliert. Sie simulieren das Raucherlebnis durch das Verdampfen einer nikotinhaltigen Flüssigkeit (E-Liquid), die vom Benutzer inhaliert wird.

Der Vorteil der E-Zigaretten liegt darin, dass sie kein Teer und keine Verbrennungsprodukte freisetzen, die bei herkömmlichen Zigaretten für die meisten gesundheitsschädigenden Effekte verantwortlich sind. Studien weisen darauf hin, dass sie für Raucher, die herkömmliche Zigaretten aufgeben möchten, weniger schädlich sein könnten, doch es ist wichtig zu betonen, dass auch E-Zigaretten gesundheitliche Risiken bergen und nicht frei von Nebenwirkungen sind.

Es gibt verschiedene Typen von E-Zigaretten, vom einfachen Einwegmodell bis hin zu komplexen Systemen mit regelbaren Leistungen und wiederbefüllbaren Tanks. Wichtig ist, dass du Dich über die verschiedenen Produkte informierst und bei der Verwendung von E-Zigaretten als Methode zur Raucherentwöhnung den Rat eines medizinischen Fachpersonals einholst. Insbesondere in Bezug auf die Sicherheit und die langfristigen Gesundheitseffekte wird weiter geforscht, und die E-Zigarette gilt nicht als vollkommen risikofreie Alternative.

Nikotinersatztherapie: Der schrittweise Weg zur Entwöhnung

Nikotinersatztherapien (NET) bieten einen bewährten Ansatz für Raucher, die sich von ihrer Nikotinsucht befreien möchten, indem sie dem Körper Nikotin in kontrollierten, reduzierten Dosen zuführen – ohne die schädlichen Begleitstoffe des Tabakrauchs. Durch diese schrittweise Verringerung der Nikotindosis kann der Körper langsam entwöhnt werden, was die Entzugssymptome und das Verlangen nach Zigaretten verringern kann.

Zu den gängigen Formen der NET zählen:

• Nikotinpflaster: Sie werden auf die Haut aufgebracht und geben über einen längeren Zeitraum Nikotin ab. Sie sind vor allem für konstante Nikotinspiegel und Langzeitunterstützung gedacht.
• Nikotinkaugummis und -lutschtabletten: Diese kurz wirkenden Formen der NET erlauben eine flexible Dosierung bei Bedarf und können den akuten Schmacht nach einer Zigarette lindern.
• Nikotininhalatoren und -nasensprays: Diese Formen der NET bieten eine schnelle Nikotinzufuhr und eignen sich für Raucher, die das hand-mund-orientierte Rauchritual ersetzen möchten.

Grundsätzlich sollte die Verwendung aller NET-Produkte von einer ärztlichen Beratung begleitet sein. Sie können Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Übelkeit oder Schlafstörungen verursachen und sollten daher entsprechend den medizinischen Empfehlungen angewandt werden.

Weitere Alternativen: Nikotinfreie Optionen

Es gibt auch nikotinfreie Alternativen, die dabei helfen können, die psychologische Abhängigkeit vom Rauchen zu überwinden. Diese Mittel ahmen teilweise das Raucherlebnis nach, um die Gewohnheit ohne die tatsächliche Nikotinzufuhr zu befriedigen. Ein Beispiel hierfür sind nikotinfreie E-Liquids oder Kräutermischungen zum Verdampfen, die das Gefühl des Rauchens nachstellen, ohne Nikotin zu liefern.

Die psychologische Komponente der Rauchgewohnheit kann stark sein, weshalb Methoden wie die kognitive Verhaltenstherapie und Achtsamkeitstraining ebenfalls hilfreich sein können, um Gewohnheiten zu durchbrechen und neue, gesündere Routinen zu etablieren. Die Bereitstellung von Ersatzhandlungen, wie Kaugummi kauen oder das Halten von Strohhalmen, kann ebenfalls dazu beitragen, das Bedürfnis, etwas in Händen zu halten oder an etwas zu ziehen, zu erfüllen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass der erfolgreiche Rauchstopp ein persönlicher Prozess ist und häufig eine Kombination aus mehreren Methoden erfordert. Ganz gleich, ob du medizinische, alternative oder nikotinfreie Ansätze wählst – Unterstützung und Entschlossenheit sind Schlüsselkomponenten auf deinem Weg zu einem rauchfreien Leben.

Praktische Ratschläge zur Raucherentwöhnung

Die Entscheidung aufzuhören, ist ein wichtiger erster Schritt auf dem Weg zu einem rauchfreien Leben. Es gibt eine Reihe von Methoden zur Raucherentwöhnung, die von medikamentösen Therapien über verhaltenstherapeutische Ansätze bis hin zu alternativen und natürlichen Mitteln reichen. Die Wahl der Methode hängt von individuellen Vorlieben, möglichen Gesundheitsbedingungen und der Schwere der Sucht ab.

Vorbereitung auf die Raucherentwöhnung

• Motivation stärken: Indem du dir deine Beweggründe zum Rauchstopp verdeutlichst, legst du das Fundament für deine Entwöhnung. Die Visualisierung dieser Gründe durch Aufschreiben und platzieren an sichtbaren Orten schafft eine kontinuierliche Erinnerung und stärkt deine Disziplin und Willenskraft.
• Rauchstopp-Plan: Durch die Festlegung eines konkreten Datums gibst du dir selbst eine feste Zusage. Das Teilen dieses Vorhabens mit deinem sozialen Umfeld erhöht dein Commitment und verschafft dir zusätzliche Unterstützung.
• Rauchertagebuch: Das Führen eines Rauchertagebuchs dient der Selbstbeobachtung und Analyse deiner Rauchgewohnheiten. Das Bewusstmachen der Auslöser ist ein entscheidender Schritt, um in Zukunft Vermeidungsstrategien zu entwickeln.

Medikamentöse Unterstützung

• Nikotinersatztherapien (NET): Produkte wie Nikotinpflaster und -kaugummis bieten eine dosierte Nikotinzufuhr, um den schrittweisen Entzug zu erleichtern. Die Anwendung dieser Präparate kann eine effektive Überbrückung darstellen, um die physische Abhängigkeit zu verringern.
• Verschreibungspflichtige Medikamente: Wirkstoffe wie Bupropion und Vareniclin wirken neurochemisch und können sowohl das Verlangen dämpfen als auch die Entzugssymptome abschwächen. Diese sollten jedoch unbedingt unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden, um Nebenwirkungen und Kontraindikationen zu überwachen.

Verhaltenstherapeutische Maßnahmen

• Professionelle Beratung: Ein Therapeut kann gezielt auf deine individuelle Situation eingehen und dir maßgeschneiderte Techniken zur Bewältigung des Rauchverlangens und zur Verhaltensanpassung anbieten.
• Selbsthilfegruppen und Kurse: Hier schaffst du dir ein soziales Netzwerk Gleichgesinnter, was den Austausch von Erfahrungen und gegenseitige Unterstützung fördert.
• Apps und Online-Programme: Digitale Hilfsmittel nutzen die Möglichkeiten moderner Technologie, um dich täglich zu unterstützen und einen strukturierten Plan zur Entwöhnung zu bieten.

Alternative Methoden

• Akupunktur und Akupressur: Diese Methoden werden aus der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) übernommen und können helfen, das körperliche Gleichgewicht wiederherzustellen und das Verlangen nach Nikotin zu senken.
• Hypnose: Durch gezielte Suggestion im entspannten Zustand kann das Unterbewusstsein beeinflusst werden, um das Bedürfnis nach Tabak zu verringern.

Natürliche Hilfsmittel

• Pflanzliche Substanzen: Verschiedene Kräuter wirken psychoaktiv und können als natürliche Rauchentwöhnungshelfer fungieren. Allerdings gilt bei Lobelia Vorsicht aufgrund ihrer potenziellen Giftigkeit.
• Aromatherapie: Die Anwendung ätherischer Öle kann dabei unterstützen, Begleiterscheinungen des Entzugs, wie Nervosität und Stress, zu lindern.
• Sport und Bewegung: Regelmäßige körperliche Aktivität erhöht nicht nur die Ausschüttung von Endorphinen, sondern verbessert auch das allgemeine Wohlbefinden und kann die Suchterholung unterstützen.
• Ernährung: Durch die Auswahl bestimmter Lebensmittel kann die Attraktivität des Rauchens reduziert werden. Bereits geringe Veränderungen in der Ernährung können den Geschmack von Zigaretten negativ beeinflussen und so helfen, den Konsum zu reduzieren.

Alltägliche Strategien

• Trinkverhalten ändern: Viele Raucher haben die Angewohnheit, beim Kaffee oder Alkohol zu rauchen. Versuche, diese Getränke zu meiden oder durch etwas zu ersetzen, das dich nicht zum Rauchen verleitet.
• Hände beschäftigen: Nutze Stressbälle, Kritzelblöcke oder andere Gegenstände, um deine Hände zu beschäftigen und den mentalen Wunsch nach einer Zigarette zu reduzieren.
• Ablenkungen suchen: Wenn das Verlangen auftritt, lenke dich ab durch Spaziergänge, Lesen, Hobbies oder praktiziere tiefe Atemübungen.
• Belohnungssystem: Setze dir kleine Ziele und belohne dich für erreichte Meilensteine, um deine Motivation zu stärken.

Eine individuelle Kombination aus diesen Elementen bildet oft die Grundlage für den langfristigen Erfolg bei der Raucherentwöhnung. Wichtig ist dabei, stets offen für Anpassungen im Vorgehen zu sein und bei Bedarf professionelle Hilfe hinzuzuziehen. Erreiche den Weg zur Rauchfreiheit schrittweise und mit Unterstützung – dein Körper wird es dir danken.

Fazit

Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass Rauchen eine Gewohnheit ist, die erhebliche schädliche Effekte für Personen mit Hashimoto-Thyreoiditis mit sich bringt. Das Rauchen beeinflusst die Erkrankung sowohl im Hinblick auf die Prävalenz als auch auf ihren Verlauf und die Prognose negativ. Es erhöht die Schwere der Symptome, erschwert die medikamentöse Einstellung und intensiviert die Langzeitfolgen der Autoimmunerkrankung. Statistische Korrelationen und Wirkmechanismen belegen diesen Zusammenhang eindeutig.

Für Hashimoto-Patienten ist es daher von großer Bedeutung, das Rauchen zu vermeiden oder konsequenterweise damit aufzuhören, um sowohl ihre Schilddrüsenfunktion als auch ihr generelles Wohlbefinden zu bewahren und zu verbessern. Wir sind auf eine Reihe von Raucherentwöhnungsmaßnahmen und Hilfen gestoßen, die Betroffenen bei diesem Vorhaben zur Seite stehen können. Diese umfassen Programme, die auf Verhaltenstherapie basieren, medikamentöse Unterstützung oder auch Ersatzprodukte wie E-Zigaretten, die jedoch nicht als harmlos einzustufen sind, da auch sie Stoffe enthalten, die die Schilddrüsenfunktion potenziell beeinträchtigen können.

Um dieses Ziel zu erreichen, ist es unerlässlich, sich über die negativen Konsequenzen des Rauchens für die Gesundheit bewusst zu werden, eine starke intrinsische Motivation zu entwickeln und realistische Ziele festzulegen. Ein detaillierter und persönlich zugeschnittener Rauchstopp-Plan, der Zeitpunkt, Methode, Strategie, Unterstützungsressourcen und Überwachungsinstrumente umfasst, ist für den Erfolg dieses Unterfangens grundlegend. Wichtig ist es, die Durchführung dieses Plans mit Entschlossenheit anzugehen und bei Bedarf anzupassen, um Rückfällen entgegenzuwirken und langfristig rauchfrei zu bleiben.

Die Verbindung zwischen dem Rauchen und Hashimoto-Thyreoiditis verdeutlicht, wie essenziell ein rauchfreier Lebensstil für die langfristige Gesundheit und das Wohlbefinden von Menschen mit dieser Erkrankung ist. Es bedarf Engagement und beständiger Anstrengung, um den Rauchverzicht zu erreichen, doch die Nutzen – eine verbesserte Schilddrüsenfunktion, eine gesteigerte Lebensqualität und letztendlich eine längere Lebenserwartung – sind die Investition wert. Durch einen ganzheitlichen Ansatz, der individuelle Bedürfnisse berücksichtigt und vielfältige Unterstützungsmöglichkeiten einbezieht, können Hashimoto-Patienten die bestmögliche Entscheidung für ihre Gesundheit treffen: mit dem Rauchen aufzuhören.

Häufig gestellte Fragen

Quellenangaben

Fukata S, Kuma K, Sugawara M. Relationship between cigarette smoking and hypothyroidism in patients with Hashimoto’s thyroiditis. J Endocrinol Invest. 1996 Oct;19(9):607-12. doi: 10.1007/BF03349026. PMID: 8957745, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8957745/

Sawicka-Gutaj N, Gutaj P, Sowiński J, Wender-Ożegowska E, Czarnywojtek A, Brązert J, Ruchała M. Influence of cigarette smoking on thyroid gland–an update. Endokrynol Pol. 2014;65(1):54-62. doi: 10.5603/EP.2014.0008. PMID: 24549603, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24549603/

Wiersinga WM. Smoking and thyroid. Clin Endocrinol (Oxf). 2013 Aug;79(2):145-51. doi: 10.1111/cen.12222. Epub 2013 May 11. PMID: 23581474, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23581474/

Kim SJ, Kim MJ, Yoon SG, Myong JP, Yu HW, Chai YJ, Choi JY, Lee KE. Impact of smoking on thyroid gland: dose-related effect of urinary cotinine levels on thyroid function and thyroid autoimmunity. Sci Rep. 2019 Mar 12;9(1):4213. doi: 10.1038/s41598-019-40708-1. PMID: 30862792; PMCID: PMC6414657, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6414657/

Vestergaard P. Smoking and thyroid disorders–a meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2002 Feb;146(2):153-61. doi: 10.1530/eje.0.1460153. PMID: 11834423, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11834423/

Zhang Y, Shi L, Zhang Q, Peng N, Chen L, Lian X, Liu C, Shan Z, Shi B, Tong N, Wang S, Weng J, Zhao J, Teng W. The association between cigarette smoking and serum thyroid stimulating hormone, thyroid peroxidase antibodies and thyroglobulin antibodies levels in Chinese residents: A cross-sectional study in 10 cities. PLoS One. 2019 Nov 25;14(11):e0225435. doi: 10.1371/journal.pone.0225435. PMID: 31765419; PMCID: PMC6876836, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6876836/

Gruppen EG, Kootstra-Ros J, Kobold AM, Connelly MA, Touw D, Bos JHJ, Hak E, Links TP, Bakker SJL, Dullaart RPF. Cigarette smoking is associated with higher thyroid hormone and lower TSH levels: the PREVEND study. Endocrine. 2020 Mar;67(3):613-622. doi: 10.1007/s12020-019-02125-2. Epub 2019 Nov 9. PMID: 31707605; PMCID: PMC7054375, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31707605/

Carlé A, Bülow Pedersen I, Knudsen N, Perrild H, Ovesen L, Banke Rasmussen L, Jørgensen T, Laurberg P. Smoking cessation is followed by a sharp but transient rise in the incidence of overt autoimmune hypothyroidism – a population-based, case-control study. Clin Endocrinol (Oxf). 2012 Nov;77(5):764-72. doi: 10.1111/j.1365-2265.2012.04455.x. PMID: 22651374, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22651374/

Czarnywojtek A, Warmuz-Stangierska I, Zdanowska J, Florek E, Zgorzlewicz M, Ruchała M, Stangierski A, Sowiński J. Smoking and thyroid disease–review of literature. Przegl Lek. 2009;66(10):878-81. PMID: 20301960, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20301960/

Belin RM, Astor BC, Powe NR, Ladenson PW. Smoke exposure is associated with a lower prevalence of serum thyroid autoantibodies and thyrotropin concentration elevation and a higher prevalence of mild thyrotropin concentration suppression in the third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab. 2004 Dec;89(12):6077-86. doi: 10.1210/jc.2004-0431. PMID: 15579761, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15579761/

Czarnywojtek A, Kurdybacha P, Florek E, Warmuz-Stangierska I, Zdanowska J, Zgorzlewicz M, Ruchała M, Sowiński J. Smoking and thyroid diseases–what is new? Przegl Lek. 2010;67(10):1056-60. PMID: 21355496, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21355496/

Brent GA. Environmental exposures and autoimmune thyroid disease. Thyroid. 2010 Jul;20(7):755-61. doi: 10.1089/thy.2010.1636. PMID: 20578899; PMCID: PMC2935336, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2935336/

Carrillo AE, Metsios GS, Flouris AD. Effects of secondhand smoke on thyroid function. Inflamm Allergy Drug Targets. 2009 Dec;8(5):359-63. doi: 10.2174/1871528110908050359. PMID: 20025583, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20025583/